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青光眼一定要接受雷射治療嗎?

 

資料提供:   / 商訊文化

Q:我今年28歲,患慢性開放性青光眼多年,點藥水控制,視力右眼0.7,眼壓20㎜hg,左眼視力0.5,眼壓則控制不好,約20-30㎜hg,視野檢查稍微缺損,醫師診斷為青光眼,開給我3種眼藥水。有時眼壓會突然高達近40㎜hg,每次眼壓一高,就頭脹視力模糊,掛急診打點滴才降下來,可是隔周又會漸漸升上來,反反覆覆發作,成了某大醫院之常客。醫師認為到了非開刀不可的地步,我只好接受手術。術後4個月,左眼眼壓很低,約8㎜hg,眼球略陷,視力僅剩0.01,醫師說是視神經萎縮之故。不僅如此,原來眼壓尚稱正常的右眼,也高了上來,一樣高達快40㎜hg,醫師強力建議還要再動手術,否則會瞎掉,我害怕重蹈覆轍,找林醫師治療。 A:病人屬於慢性青光眼,眼藥點了很多年,但是慢性青光眼的眼壓會突然升高,急性發作時眼壓會升到40㎜hg左右,所以眼睛的角膜會水腫,視力一片模糊,但到醫院吊完點滴後,眼壓就會降下來。接受我們治療4個月後,右眼眼壓正常、視力1.0,7個月後追蹤仍一樣沒有變,醫師同意她不必開刀了。最後還是要強調,雷射乃破壞性的侵入手術,往往會導致一連串不良後果之可能,所以施行雷射手術前應該慎重考量! 青光眼的眼壓
青光眼為一系列眼壓增高,使得視神經萎縮、視神經盤凹陷及視野缺損的疾病。也有學者認為是由絕對高眼壓或相對高眼壓引起的一系列疾病。絕對高眼壓是指血壓正常而眼壓≧24㎜Hg;相對高眼壓是指舒張壓過低,而眼壓≦21㎜Hg以下,顯示眼壓相對偏高,即所謂低眼壓性青光眼。相對高眼壓是由眼球灌注壓得來,如果眼球灌注壓≦40㎜Hg,其眼壓為相對高眼壓,關係式:眼球灌注壓=(0.8×舒張壓+6.95)-1.33×眼壓。此定義可以解釋:(1.)眼壓高於24㎜Hg者可以不是青光眼;(2.)眼壓低於21㎜Hg者可以是青光眼。此公式發明人為大陸王硯耕,其診斷符合率為97﹪。 青光眼的病人要常量眼壓,最好記錄下來,以便日後比較,作醫師用藥之參考。另外,要定期檢查視野,注意視力有無漸漸變壞,定點看一個視標來自我檢測視力,以免不知不覺中視神經壞了還不知道。 西醫治療
急性青光眼,以點滴、口服及點藥水來降低眼壓。 慢性青光眼,以點藥水為主,全部治療目的以控制眼壓為主軸,如果控制不良,得採雷射或手術治療。 中醫治療
古代中醫有所謂青風內障、綠風內障、烏風內障等等名詞,其實代表了青光眼的不同時期。大體來說,還是要區分急慢性期,衡量體質來用藥,例如低眼壓性青光眼,如証屬脾氣虛弱,可用六君子湯之類補氣,但証屬肝經氣滯者,則必須疏散肝氣,不可錯亂;而肝腎陰虛火旺的病人,方選知柏地黃丸滋陰降火,不能錯用桂附八味丸。通常致以肝脾腎三經為主,還是要結合實際狀況,審慎下藥,耐心治療一段時間。針灸可選用太陽、風池、列缺、行間、內關、足三里等穴。 青光眼的病人,有各種不同體質,大體食物要以清淡為主,食物、天氣的寒熱、起居作息,都要謹慎,情緒控管也很重要,這樣才不會引起眼壓起伏太大。要常定期追蹤視野、視神經狀況,因為它的變壞常常是潛在進行的,往往發現時已惡化了一段時間了,提早接受中醫調養才是聰明之道。 (摘錄自新書「中醫也有眼科 - 結合中西醫學談眼疾」,作者林名育,現為育群中醫診所院長,電話:(02)2721─8171,電子郵件:drlineye@yahoo.com.tw。)

資料來源 摘自:全球華文行銷知識庫

資料來源 :1758網誌

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